Тройная эпидемия Covid-19 во Франции

Сочетание эпидемий гриппа, Ковида и бронхиолита — хотя и в упадке — и обычных зимних болезней составляет общую практику. Это слабина в здоровье жителей города и демонстрирует ветхость системы здравоохранения.

В кабинет доктора Жерома Марти во Фронтоне к северу от Тулузы (Верхняя Гаронна) ежедневно приходят десятки пациентов. «Мы стараемся вместить как можно больше, меньше оставить на обочине пациентов без поддержки. Но упражнения выполняются под давлением», — сокрушается практикующий врач, также возглавляющий Французский союз бесплатной медицины. И с этим наплывом пациентов растет сложность
обеспечения качественной помощи. «В будний день в офисе я могу принять от 22 до 25 пациентов. В конце дня при утомлении может
возрастать риск пропуска патологий.

Его показания напоминают показания многих других врачей в области общей медицины, которым приходится адаптироваться к особенностям
сложной зимы. Сначала тройная эпидемия: грипп, вирулентный бронхиолит и девятая волна Covid , которая, к счастью, уже начинает
отступать. Но это не единственная трудность, есть еще и так называемая сезонная классика. Ее яркими представителяит являются гастро,
ангина и прочие вирусы. Даже если в этом году «Covid не слишком сильно активен по сравнению с тем, что мы могли испытать в 2020 и
2021 годах, одновременное появление трех болезней создает проблему», — отмечает профессор Ксавье де Ламбальери, член Covars.

«Каждый год даже до Covid у нас было увеличение активности заболеваний зимой. Но сегодня у нас складывается впечатление, что запросов
намного больше», — признает Фредерик Вильбрен, глава муниципальных медицинских центров Шампиньи-сюр-Марн (Валь-де-Марн). Пандемия
побудила два центра, которыми он руководит, улучшить и укрепить свою организацию, создав систему регулирования, аналогичную системе
реагирования при чрезвычайных ситуациях. Основной ее целью является задача «не перегружаться» и гарантировать качество оказания
помощи, отдавать приоритет больным, заявленным к лечащим врачам центров, продолжая оказывать внеплановую помощь.

«Врачи заканчивают работу в 2 часа ночи».
Но этой новой организации этого недостаточно. Центры перегружены, и каждый новый свободный временной интервал заполняется напрямую.
«С ноября были дни, когда мы не могли ответить на все запросы о внеплановой помощи», — сожалеет этот врач из Валь-де-Марн. Такую же
насыщенность он описывает и в Сами (Первичный медицинский прием, доступный вне часов работы отделений) города, где образуются длинные
очереди. «В дежурных медпунктах есть врачи, которые заканчивают работу в 1:30 или 2 часа ночи. Его никогда не видели».

Меры предосторожности, принятые против Covid за последние две зимы, предотвратили циркуляцию «обычных» респираторных вирусов, таких
как RSV — основная причина бронхиолита, риновирусы или даже грипп. Слабая циркуляция гриппа в последние две зимы, благодаря барьерным
препятствиям, может заставить людей забыть, что болезнь «пинает», объясняет профессор Ксавье де Ламбальери.

Ослабление защитных барьеров возвращает нас к воздействию этих сезонных вирусов, с которыми мы не привыкли сталкиваться. «Ученые
забили тревогу больше года назад, — вспоминает исследователь, — они сказали, что люди потеряют часть своего иммунитета, а маленьких
детей вакцинировать не будут. Оглядываясь назад, можно было предвидеть ситуацию. Однако Ксавье де Ламбальери успокаивает: «Мы можем
надеяться, что иммунизация населения вернется к норме в ближайшие годы».

В конечном счете, не столько болезни перегружают медицинские службы, сколько их появление в системе здравоохранения, которая
недостаточно подготовлена для осуществления функции защитного барьера при борьбе с инфекционными заболеваниями. Если ничего не делать
для ее усиления, проблема останется скрытой даже после зимы. «Малейший шок только ухудшает ситуацию с нашими консультациями, а
больницы переполнены пациентами и страдаютот задержек в оказании помощи», — вздыхает Фабьен Ивон, врач в области общей медицины из
Орво недалеко от Нанта (Атлантическая Луара) и национальный делегат профсоюза MG France. «Ведение всех этих острых пациентов
заставляет нас откладывать уход за другими пациентами с хроническими заболеваниями, меньше заниматься профилактикой… что также
лежит в основе нашего бизнеса».

Город страдает, в частности, от сокращения числа врачей в области общей медицины, которое сокращается перед лицом растущего и
стареющего населения, нуждающегося в лечении. В соответствии с данными Национального совета врачей, с 2010 года Франция потеряла
более 10 000 врачей в области общей медицины. Таким образом, те, кто остается, должны успевать выполнять большую нагрузку, что
приводит к ухудшению условий занятий и ухода, увеличению продолжительности рабочего дня, переутомлению, бегству практикующих,
снижению привлекательности профессии для студентов… порочный круг, в истоках гнева и национального движения протеста.

Насыщенность городской медициной оказывает прямое влияние на и без того обескровленную больницу. «Поскольку город больше не может
удовлетворить весь спрос, часть этого делается в больнице. Но больница не предназначена для того, чтобы вмещать то, что должна делать
городская медицина», — настаивает Фабьен Ивон, подчеркивая, что заинтересована не только Франция, но и другая часть Европы. «В Англии
ситуация очень похожа на нашу. Их система здравоохранения работает на грани краха, и ему также грозит сочетание этих трех эпидемий».
Согласно последним данным во Франции в декабре по меньшей мере 31 человек умер в коридорах отделений неотложной помощи или
догоспитальных центров из-за отсутствия возможности своевременного лечения.