Патологии щитовидной железы после Covid-19

Некоторые более или менее тяжелые патологии щитовидной железы могут быть связаны с дисфункцией ренин-ангиотензиновой системы, которая может быть вызвана инфекцией вирусом Sars-CoV-2 или появиться после вакцинации против Covid-19.

Жан-Марк Сабатье, директор по исследованиям CNRS и доктор клеточной биологии и микробиологии в Марселе, возвращается для FranceSoir к патофизиологическим аспектам заболеваний щитовидной железы, чтобы объяснить их биологические механизмы.

Уточним, что от его имени здесь говорит Жан-Марк Сабатье.

Эстель Фужер — шиповидный белок, который является вирусным поверхностным белком, позволяет Sars-CoV-2 проникать в клетки-хозяева, присоединяясь к белку, присутствующему на поверхности этих клеток: рецептору ЕСА2 (ангиотензин-2-превращающий фермент).

Как вы объясняли во многих интервью, рецептор ACE2 является частью большой, вездесущей физиологической гормональной системы, называемой ренин-ангиотензиновой системой. Он присутствует во всех тканях и органах, и щитовидная железа не является исключением.

Однако, прежде чем говорить о потенциальном повреждении щитовидной железы в результате заражения Sars-CoV-2 или вакцинации, не могли бы вы напомнить нам об основополагающей роли, которую эта железа играет в организме. Для чего это ? Какова его функция, его анатомия? Где он находится в организме?

Жан-Марк Сабатье — Щитовидная железа представляет собой небольшую железу (около 5 см), расположенную на передней части шеи у человека (она состоит из двух долей, расположенных по обе стороны от гортани, ниже адамова яблока). Это эндокринная железа, участвующая во многих физиологических процессах посредством секреции гормонов щитовидной железы: трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и кальцитонина.

Гормон Т3 образуется непосредственно в результате дейодирования прогормона Т4 (через действие фермента тиреопероксидазы ТПО,
активируемого тиреостимулирующим гормоном передней доли гипофиза или ТТГ). Гормон Т3 участвует в подавляющем большинстве
физиологических процессов в организме человека (и позвоночных в целом), включая рост организма, клеточный метаболизм, пищеварение, плодовитость, дыхание, частоту сердечных сокращений, поддержание температуры тела (теплопродукцию), и т. д. Прогормон Т4 должен быть преобразован (деиодированием) в Т3, чтобы быть полностью активным.

Кальцитонин (в основном продуцируемый парафолликулярными клетками – или С-клетками – щитовидной железы, расположенными в соединительной ткани, прилегающей к тиреоидным фолликулам, в пропорции одна С-клетка на пять тиреоцитов) участвует в метаболизме кальция и фосфора и проявляет гипокальциемическая и гипофосфоремическая активность. Кальцитонин регулирует уровень кальция в крови, замедляя высвобождение кальция из костей и увеличивая экскрецию кальция с мочой почками.

Следовательно, эти три гормона щитовидной железы играют ключевую роль посредством регуляции основного метаболизма клеток, а также посредством их взаимодействия с другими основными гормональными системами (в том числе с гормоном роста, инсулином, адреналином, глюкагоном и другими). Таким образом, щитовидная железа контролирует «скорость» функционирования наших клеток и органов (заметно стимулирует выработку белков и увеличивает потребление клетками кислорода).

Эстель Фужер — Дисфункция щитовидной железы (дистиреоз) затрагивает более 15% населения Франции, то есть более 8 миллионов человек и более 200 миллионов человек во всем мире. Узлы щитовидной железы, встречающиеся в два-три раза чаще у женщин, чем у мужчин, поражают 50% женщин старше 50 лет.

Можете ли вы объяснить нам все дисфункции и патологии щитовидной железы?

Жан-Марк Сабатье — В некоторых случаях может быть дистиреоз (гипертиреоз или гипотиреоз), то есть нарушение функции щитовидной железы.

При гипертиреозе,гормоны щитовидной железы выделяются в избытке, что приводит к ускорению нашего метаболизма. Этот гипертиреоз сопровождается такими симптомами, как умеренная или субфебрильная лихорадка, потеря веса, тахикардия, тремор и тревога. Болезнь Грейвса представляет собой гипертиреоз, связанный с наличием антител, стимулирующих выработку гормонов щитовидной железы. Он характеризуется экзофтальмом (глаза кажутся красными и более или менее выступают из глазниц), зобом (увеличением щитовидной железы) и глазодвигательным дефицитом (затрудненным вращением глаза). Примечательно, что гипертиреоз также может быть вызван: (i) наличие узлов или токсической аденомы, секретирующей независимо друг от друга избыток гормонов щитовидной железы (чрезмерное потребление йода с пищей может быть ответственным за эту гормональную гиперсекрецию), и (ii) воспаление щитовидной железы (подострый лимфоцитарный
тиреоидит). обычно возникающий после родов, и подострый тиреоидит де Кервена, потенциально возникающий после вирусной инфекции, включая SARS-CoV-2). За этим подострым тиреоидитом следует транзиторный гипотиреоз, развивающийся в сторону нормального функционирования щитовидной железы. Гипертиреоз может быть вызван приемом кардиоактивных препаратов (например, амиодарона). и (ii) воспаление щитовидной железы (подострый лимфоцитарный тиреоидит, обычно возникающий после родов, и подострый тиреоидит де Кервена, потенциально возникающий после вирусной инфекции, включая SARS-CoV-2). За этим подострым тиреоидитом следует транзиторный гипотиреоз,
развивающийся в сторону нормального функционирования щитовидной железы. Гипертиреоз может быть вызван приемом кардиоактивных препаратов (например, амиодарона). и (ii) воспаление щитовидной железы (подострый лимфоцитарный тиреоидит, обычно возникающий после родов, и подострый тиреоидит де Кервена, потенциально возникающий после вирусной инфекции, включая SARS-CoV-2). За этим подострым тиреоидитом следует транзиторный гипотиреоз, развивающийся в сторону нормального функционирования щитовидной железы. Гипертиреоз
может быть вызван приемом кардиоактивных препаратов (например, амиодарона).

В отличие от гипертиреоза, гипотиреоз в основном приводит к аномально низкому уровню тиреоидных гормонов, связанному со сниженным метаболизмом, симптомами которого являются увеличение веса, замедление психомоторной активности (движение, мышление/рефлексия) и/или ощущение телесного холода. Болезнь Хашимото представляет собой хронический гипотиреоз аутоиммунного происхождения с изменением ткани щитовидной железы. Некоторый гипотиреоз может возникнуть при повреждении железы (операция или лучевая терапия) или при приеме лекарств (антитиреоидных препаратов, интерферона, радиоактивного или нерадиоактивного йода, лития и т. д.). Гипотиреоз может быть
врожденным.

Эстель Фужер — Каковы различные симптомы и клинические признаки дистиреоза?

Жан-Марк Сабатье —Основными симптомами дистиреоза, связанного с гипертиреозом или гипотиреозом, являются выраженная
астения/усталость, тревога или состояние спутанности сознания, легкая лихорадка (небольшая лихорадка) или умеренная гипотермия
(температура тела ниже 36°C), аномальное артериальное давление (гипертония или гипотензия). аритмия или проблемы с сердцем, такие как сердечная недостаточность (потеря сердечного тонуса, влияющая на его способность перекачивать кровь) и ишемическая болезнь сердца (снижение кровоснабжения миокарда), наличие зоба или экзофтальма, психомоторная заторможенность вплоть до коматозное состояние.
Дистиреоз может быть продемонстрирован анализом тироксина Т4 или тиреотропного ТТГ (гормона гипофиза, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железы). Также может быть проведена доза таргетных антител или УЗИ щитовидной железы. Существует также визуализирующий тест, который может дифференцировать тип узла щитовидной железы: сцинтиграфия. Это исследование позволяет отличить горячий узел, который секретирует гормоны щитовидной железы (в большинстве случаев доброкачественный), от холодного узла, который не секретирует гормон щитовидной железы (доброкачественный примерно в 90% случаев, но который может оказаться раком). в < 10% случаев).

Эстель Фужер — Может ли шиповидный белок от инфекции Sars-CoV-2 или модифицированный белок от вакцины против Covid-19 быть причиной возникновения дистиреоза, опухоли или даже рака щитовидной железы?

Жан-Марк Сабатье. Основной клеточной мишенью шиповидного белка вируса SARS-CoV-2 является рецептор ACE2 (ангиотензин-2-превращающий
фермент), относящийся к ренин-ангиотензиновой системе (РАС). Связывание вирусного или вакцинного спайк-белка (модифицированный спайк-белок, продуцируемый антиковидными вакцинами) на рецепторе ACE2 приводит к повышению уровня гормона ангиотензина-2 и сверхактивации «вредного» рецептора AT1R, ответственного за заболевания Covid-19. Таким образом, Spike-белок вируса (в результате заражения SARS-CoV-2) или вакцины (в результате вакцинации против Covid) вызывает дисфункцию ARS (и чрезмерную активацию его рецептора AT1R).

РАС контролирует почечные, легочные и сердечно-сосудистые функции, а также врожденный иммунитет и разнообразную микробиоту нашего организма. РАС является основной физиологической и гормональной системой, присутствующей во всех тканях и органах человеческого тела, включая головной мозг, сердце, легкие, печень, селезенку, поджелудочную железу, кожу, жировую ткань, глаза, мочевой пузырь, надпочечники, слуховую систему, сосудистую систему. , репродуктивные органы и щитовидная железа .

Сверхактивированный рецептор AT1R оказывает прогипертензивное (вызывает вазоконстрикцию кровеносных сосудов),  провоспалительное (вызывает бурю вредных провоспалительных цитокинов), протромботическое (вызывает тромбоз), прогипоксическое (снижает содержание диоксигена нагрузку эритроцитов), прогипоксический (вызывает дефицит оксигенации тканей и органов), прооксидантный (вызывает окислительный стресс с высвобождением активных частиц кислорода, которые могут убивать клетки), проангиогенный (вызывает васкуляризация и развитие потенциальных опухолей и рака), профиброзный (вызывает необратимый фиброз органов), прогипертрофический (увеличивает органы) и снижает уровень оксида азота (нарушает воспалительные, иммунные функции и функции памяти).

Эта чрезмерная активация SRA и его рецептора AT1R вирусным или вакцинным шиповидным белком может привести к нарушению регуляции врожденного иммунитета (SRA, который обычно управляет врожденным иммунитетом, дисфункционален, потому что он гиперактивирован), и к запуску — или ухудшению — аутоиммунные заболевания (приобретенная гемофилия, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, волчанка, сахарный диабет 1 типа, иммунологическая тромбоцитопеническая пурпура и др.). Таким образом, могут быть запущены различные аутоиммунные заболевания, которые проявляются только через несколько месяцев (поэтому эти побочные эффекты могут быть латентными и
проявляться поздно). У некоторых людей с аутоиммунными заболеваниями может наблюдаться обострение заболевания.

Эстель Фужер — Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения (ANSM) в своем «расследовании фармаконадзора в отношении вакцины против COVID-19» в отношении вакцины «Спайквакс» Moderna за период с 3 декабря 2021 г. по 6 января 2022 г., подняли проблему подострого тиреоидита, возникающего после инъекции вакцины против Covid 19
(https://ansm.sante.fr/uploads/2022/01/25/20220121-covid-19-focus-pv-moderna-4.pdf).

Жан-Марк Сабатье — Действительно, я выявил эту проблему тиреоидита, связанную с вакцинацией против Covid, летом 2021 года. Каким бы ни был антиген, если проводится слишком много напоминаний о «прививках» (т. е. если иммунная система насыщена/ перегружены), врожденный иммунитет неизбежно будет нарушен, что приведет к возникновению аутоиммунных заболеваний. Они могут затрагивать различные органы, в том числе щитовидную железу . Таким образом, вирусный или вакцинный шиповидный белок может нарушать врожденный иммунитет, поскольку он действует непосредственно на ARS, который контролирует врожденный иммунитет. Примечательно, что нарушение регуляции
врожденного иммунитета приводит к нарушению регуляции адаптивного/приобретенного иммунитета, то есть к генерализованной дисфункции иммунной системы (синдром приобретенного иммунодефицита или СПИД).

Патологии, связанные с дисфункцией РАС, могут быть воспалительными (миокардит, перикардит, васкулит, увеит, конъюнктивит, гепатит, тиреоидит и др.) или невоспалительными и поражать сердечно-сосудистую систему (сердечная аритмия, острый респираторный дистресс-синдром, колебания артериального давления, и др.), пищеварительного тракта (расстройства пищеварения, в том числе диарея), нервной системы (неврологические расстройства, поражение ЦНС, невропатии соматической и вегетативной периферической нервной системы и др.) и др.

Вирусная инфекция SARS-CoV-2 и повторные инъекции вакцины явно могут инициировать или способствовать развитию аутоиммунных
заболеваний (РАС, которая является дисфункциональной, управляет врожденным иммунитетом) и опухолей/рака (РАС участвует в
дифференцировке и пролиферации клеток, а также в ангиогенезе).

К числу таких аутоиммунных патологий относятся болезни Грейвса-Баседова (или болезни Грейвса-Баседова) и Хашимото.

Аутоиммунное заболевание Грейвса в основном женское (на одного мужчину приходится пять женщин); это приводит к гипертиреозу из-за  присутствия аутоантител к рецептору ТТГ (называемых TRAK «TSH-Rezeptor-Antikorper» или LATS « стимулятор щитовидной железы
длительного действия»). »), стимулирующие выработку гормонов щитовидной железы (следует отметить, что некоторые антитела к рецепторам ТТГ могут блокировать и приводить к гипотиреозу). Это заболевание лечат синтетическими антитиреоидными препаратами (например, тиамазолом, карбимазолом). Они противопоказаны во время беременности, так как проникают через плацентарный барьер, что потенциально влияет на функцию щитовидной железы плода. Также возможно лечение радиоактивным йодом или даже удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Симптомами, связанными с болезнью Грейвса, являются увеличение щитовидной железы (зоб), нарушения зрения (экзопротез из-за воспаления лежащих в основе проксимальных мышц и дефицит глазодвигательного аппарата), тахикардия, потеря веса, беспокойство,

Хронический гипотиреоз ХашимотоЭто преимущественно женское воспалительное аутоиммунное заболевание (на одного мужчину приходится семь женщин) из-за атаки клеток щитовидной железы аутоиммунными антителами, что приводит к гипотиреозу. Это заболевание лечится левотироксом, препаратом, имитирующим природный тироксин Т4 (в случае миокардита, вызванного вакциной против Covid, левотирокс не следует использовать). Симптомы, обычно связанные с болезнью Хашимото, включают нервозность или раздражительность, хроническую усталость, боль в суставах, увеличение веса, запоры, утолщение пальцев и лица и бледность лица. Среди доброкачественных или злокачественных опухолей (рака) щитовидной железы встречаются аденомы или токсические узлы, ответственные за избыточную секрецию тиреоидных гормонов (гипертиреоз). Эти очень распространенные узлы в щитовидной железе в 90% случаев являются доброкачественными. Для
злокачественных узлов, которые остаются редкими и имеют благоприятный прогноз, проводится различие между фолликулярным и папиллярным раком (большинство с 85% случаев), анапластическим раком и медуллярным раком (меньшинство с <5% случаев). На ранней стадии они обычно не вызывают никаких симптомов, но могут сопровождаться образованием на шее, затрудненным дыханием или глотанием, а также нарушениями
голоса (двутональный, хриплый или хриплый). анапластический рак и медуллярный рак (меньшинство с < 5% случаев). На ранней стадии они обычно не вызывают никаких симптомов, но могут сопровождаться образованием на шее, затрудненным дыханием или глотанием, а также нарушениями голоса (двутональный, хриплый или хриплый). анапластический рак и медуллярный рак (меньшинство с < 5% случаев). На ранней стадии они обычно не вызывают никаких симптомов, но могут сопровождаться образованием на шее, затрудненным дыханием или глотанием, а
также нарушениями голоса (двутональный, хриплый или хриплый).

Таким образом, Covid-19 и вакцинация против Covid могут вызывать более или менее тяжелую дисфункцию щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз), а также доброкачественные и злокачественные опухоли (рак) щитовидной железы. Эти вредные воздействия на организм в основном основаны на пагубных провоспалительных и проангиогенных свойствах  сверхактивированного рецептора AT1R, а также на иммунодефиците хозяина, вызванном нарушением регуляции RAS (вызванным вирусным или вакцинным белком Spike). который управляет
врожденным иммунитетом. Ингибиторы РАС, обладающие противовоспалительными свойствами и способные восстанавливать функциональный врожденный иммунитет (например, витамин D), должны представлять интерес для противодействия потенциальному вредному воздействию белка Spike на щитовидную железу и другие органы или ткани человеческого организма.

источник публикации:News Front

дата публикации 11.02.2023