Ошибки в лечении, неправильное использование, неуместность и неэффективность рецептов. Ахиллесова пята — это бизнес-программное обеспечение медицинских работников. Существует десять предложений, призывающих к «цифровому здравоохранению», гражданский законопроект в десяти поправках к законопроекту о финансировании социального обеспечения на 2024 год.
Восьмой эпизод:
Предложение № 8
Считывание штрих-кода для помощи медсестрам в приеме лекарств у постели больного и у постели больного.
Предложение № 8
Восьмая поправка: «Сертификация программного обеспечения для помощи в приеме лекарств с помощью считывания штрих-кода у постели
пациента и у постели ординатора».
В статью L. 161-38 Кодекса социального страхования ( здесь i) также вносятся следующие изменения:
9° После IIа вводится IIб, в котором вставляются следующие слова: «IIб. Высший орган здравоохранения устанавливает порядок
сертификации программного обеспечения для помощи в приеме лекарств. Это требует внедрения компьютеризированной схемы приема лекарств
с замкнутым контуром, которая позволяет, подключаясь к электронному рецепту, вводить лекарства с помощью считывания штрих-кода каждой
вводимой дозы, проводимой лежачим пациентам или у постели больного. резидентов, а также путем считывания штрих-кода или Datamatrix,
прикрепленного к пациенту или идентификационному браслету резидента, чтобы убедиться в соблюдении рецепта на лекарства, готовые к
назначению: «Правильное лекарство, правильному пациенту, в правильной дозе, правильный маршрут в нужное время».
Краткое изложение:
Введение лекарств медсестрой (или помощником медсестры, уполномоченным медсестрой для пероральных форм) — это лучшая возможность
предотвратить ошибку приема лекарств. Это показывает решающую важность проверки того, что это действительно «правильное лекарство,
для правильного пациента, в правильной дозе, правильным путем и в нужное время».
Эта поправка направлена на расширение сферы сертификации и минимальных функциональных требований, ожидаемых для больничного
программного обеспечения, помогающего при назначении, отпуске, подготовке доз для введения и их маркировке на этапе медсестринского
ухода. Единственным условием его реализации является нанесение производителями лекарственных средств на каждую первичную упаковку
каждой фармацевтической продукции штрих-кода или Datamatrix, соответствующего стандарту GS1-128.
Медсестра, несомненно, является медицинским работником, который в настоящее время больше всего лишен какого-либо программного
обеспечения и технологической поддержки при выполнении этого этапа с высоким риском ошибки. HAS будет иметь полное право определять
рамки для улучшения качества и безопасности сестринской практики в этой области высокого риска для безопасности пациентов. Сегодня
из-за отсутствия формализованных требований в этой области, а также отсутствия наличия штрих-кодов или Datamatrix на большинстве
первичных упаковок лекарственных средств, имеющихся в больницах и медико-социальных учреждениях, программное обеспечение,
охватывающее лекарственную нагрузку ведения пациентов, не интегрируется. технология считывания штрих-кодов у постели больного,
помогающая вводить лекарства (однако некоторые программы предназначены только для переливания крови).
Все мы знаем надежность считывания штрих-кодов, которым в апреле 2023 года исполнилось 50 лет ( здесь ), для идентификации продуктов,
которые мы покупаем в магазинах, наших чемоданов в аэропортах, пассажиров при посадке на борт. Общественные фармацевты сканируют
коробки с лекарствами, когда они доставляются пациентам, что позволяет удаленно передавать и вводить историю приема лекарств в «Мое
пространство здоровья». Использование считывания штрих-кодов недостаточно используется при отпуске лекарств больничными фармацевтами,
и только треть практикует это. Несмотря на то, что американское исследование, опубликованное в 2006 году, показало, что эта
технология снижает ошибки при дозировании и потенциально связанные с ними побочные эффекты более чем на 80% ( здесь ).
Та же команда из Brigham and Women’s Hospital в Бостоне смогла продемонстрировать в 2010 году эффективность этой технологии во
избежание ошибок администрирования (до 90%) и нежелательных явлений, особенно серьезных, возникающих в результате этих ошибок, а
также отмены ошибки, вызванные транскрипцией ( здесь ). Внедрение прикроватного считывания штрих-кодов началось в 1995 году в военных
госпиталях по делам ветеранов и завершилось в 2000 году. Но для распространения на все американские больницы нам пришлось ждать, пока
директор FDA (Американское агентство лекарственных средств) и американский министр здравоохранения сделали обязательным наличие
штрих-кода на каждой первичной упаковке лекарств, предназначенных для больниц (объявление было сделано в феврале 2004 г., срок
окончания — апрель 2006 г.). Очевидно, что для блистера из 10 или 14 или «n» таблеток или капсул необходимо прикрепить Datamatrix к
каждой ячейке. С тех пор североамериканские больницы смогли быстро внедрить сканирование штрих-кодов у постели больного: к концу 2013
года это сделали 80%, а к 2016 году — 93%.
Во Франции в 2010 году, чтобы потребовать от фармацевтических производителей наносить на коробки Datamatrix с указанием CIP13, номера
партии и даты истечения срока годности, необходимо простое уведомление, подписанное Генеральным директором Французского агентства по
лекарственным средствам (AFSSAPS в то время), опубликованное в OJ. хватило ( здесь ). Таким образом, в 2023 или 2024 году было бы
достаточно обеспечить наличие на каждой первичной упаковке для всех фармацевтических презентаций Datamatrix, включающего код CIP13
или код UCD, номер серии и дату истечения срока годности, чтобы получить одно и то же заключение. типа, опубликованного в Официальном
журнале или принятого общим руководством ANSM. Это мнение и то, что оно означает для производителей, является важной предпосылкой для
возможности внедрения считывания штрих-кода у постели пациента или у постели ординатора во Франции — процедуры, которая спасает
жизни!
Точнее, «компьютеризация замкнутой лекарственной цепи» в США, которая сочетает в себе связь с компьютеризированным назначением
рецептов в режиме реального времени с осуществлением у постели пациента считывания штрих-кода его идентификационного браслета, а
также считывания штрих-кода его идентификационного браслета. Штрих-коды или Datamatrix, присутствующие на каждой дозе лекарства перед
его введением ( Замкнутый цикл приема лекарств ), были одной из приоритетных целей использования ( Основное значимое использование ),
которые должны были быть достигнуты при оплате за счет работы больниц и врачей. Это является основным элементом объяснения
впечатляющих результатов, полученных в США в борьбе с врачебными ошибками и связанной с ними ятрогенией в период с 2011 по 2017 год:
— предотвращено 1 422 857 нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств;
— 23 780 смертей удалось избежать из-за врачебной ошибки;
— Сэкономлено 7,55 миллиардов долларов.
Методология, использованная для документирования этих замечательных разработок, была основана на интеллектуальном анализе данных (или
компьютерном анализе) нескольких сотен тысяч электронных медицинских записей хорошего качества, поиске нежелательных явлений с
использованием заранее определенных алгоритмов в рамках программы PfP («Партнерство для пациентов» , которую можно перевести как
«партнерство на благо пациентов»), по пяти группам рискованных препаратов (дигоксин, гипогликемические средства, гепарин натрия,
низкомолекулярные гепарины и новые пероральные антикоагулянты, антагонисты витамина К). Методика подробно описана CMS (Центр услуг
Medicare и Medicaid: здесь ).
Итоговый отчет AHRQ за 2017 год (эквивалент нашего Высшего органа здравоохранения в США), опубликованный в июле 2020 года ( здесь ).
Итоговый отчет AHRQ за 2014 год опубликован в декабре 2016 года ( здесь ).
Различные исследования также показывают экономию времени ухода за больными за счет считывания штрих-кодов у постели пациента и у
постели ординатора.
Сам пример смерти, которой можно было избежать благодаря приему лекарств с помощью считывания штрих-кода, попал на первую полосу
телевизионных новостей France 3 11 сентября 2014 года (здесь ) .
Что мы должны помнить из этого трагического терапевтического случая? В противном случае считывание штрих-кода, связанного с рецептом
в реальном времени, могло бы, должно было его перехватить… Действительно, считывание штрих-кода у постели больного позволяет
сигнализировать о любом несоответствии пациента тревожным сигналом (благодаря считыванию штрих-кода на идентификационном браслете),
фармацевтическая форма, фармацевтическая специальность, дозировка, фармацевтическая форма и/или способ введения или время введения
между рецептом и отсканированными данными во время его выполнения.
источник публикации:News Front
Оставить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.